江海区

大多数心脏骤停发生在医院外的不同地方，因此心脏复苏知识和技术普及教育.建立一个完善的社会救援体系尤为重要。一旦诊断为心脏骤停，救援人员应迅速做出决定.争分夺秒，救护车转运告诉你应迅速采取十大抢救措施：

1.头部后仰气道通畅

一旦患者心脏骤停，应立即敲打复律或干咳复律。跳动位置为胸骨交叉处的1/3。跳动1-2次后，部分患者可立即恢复。如果患者的想法没有丧失，并且仍然处于清醒状态，患者可以被告知呼吸道并保持气道通畅。救援人员可以用一只手按压患者的前额，使患者的头向后倾斜，另一只手支撑患者的下颌，伸展头部和颈部，并保持下颌尖.耳垂与地平面垂直，使气道通畅。

2.重复人工呼吸

如果患者的自主呼吸已经停止，应该快速进行人工呼吸，蕞好进行口对口人工呼吸。救援人员用拇指和食指捏住患者的鼻孔，然后深呼吸，靠近患者的嘴唇，深而快速地吹气，每分钟重复16-20次。

3.挤压心脏重建循环

以剑突为定位标志.中指和两个手指在剑突上方水平，手指上方胸骨的中间位置是轻按区。救援人员将一只手掌根放在轻按压区域，另一只手放大在前一只手背上，每分钟轻轻按压80-100次。轻按应稳定.匀称.有规律，防止用力过大，以免造成肋骨和胸骨骨折。

4.及时使用抢救药品

常用药物有利多卡因.溴苄胺.硫酸镁.普鲁卡因胺.碳酸氢钠.肾上腺素.可根据患者的病情及时应用阿托品等。

5.心电临护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救的全过程，即使恢复成功，也要继续监测，病人要连续监测至少48-72小时。

6.医治“室颤”快速稳妥

窦性心率的快速恢复是成功恢复的一个非常重要的步骤。一旦心电图监测被确定为心室颤动或持续的快速室性心动图过速，直流除颤应立即使用200焦耳能量。

7.动态观察气血尿量

在整个抢救过程中，要动态观察生命体征.血尿常规.水电酸碱及各种生化指标.为了随时调整治疗方案，血气分析等数据变化。

8.降低代谢以降低体温

心脏骤停后，大脑急性缺氧将不可避免地导致缺氧性脑损伤，甚至脑水肿。此时，应降低温度，可降低颅内压和和大脑代谢，提高大脑对缺氧的耐受性，缓解脑水肿。应尽快进行降温，主要是头部降温，一般降至32℃为宜，可用冰帽.冰袋物理退烧，必要时可添加冬眠药。

9.集中医疗纠正指导

心脏复苏完成后，不应放松，应进一步加强治疗，包括保持有效循环.呼吸功能，防止再次心脏骤停，保持水电平衡，防止脑水肿、急性肾功能衰竭和继发感染。

10.保护脑肾，防止猝死

心脏、大脑和肾脏是身体的重要器官。大脑复苏是心脏蕞终成败的关键。虽然一些患者成功地进行了心肺复苏，但由于不可逆转的脑损伤，他们蕞终会死亡或留下严重的后遗症。因此，除了降温外，救援措施还包括使用脱水甘露醇.高压氧疗和预防泵送（常见稳定静脉输液）。为了保护肾脏，我们应该注意保留导管，准确记录尿量，以防止急性衰竭。我们应该避免使用对肾脏有害的药物，包括庆大霉素.卡那霉素.阿米卡星.多粘菌素等。一旦发生急性肾功能衰竭，可采用大剂量速尿、多巴胺和透析治疗。近年来，研究证实，埋式心律除颤器在预防心源性猝死方面优于常用的抗心律失常药物，为预防心源性猝死开辟了新的途径。